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    Dormir e Saúde Mental – Tudo sobre o Sono – Durma Bem

    Dormir e Saúde Mental - Tudo sobre o Sono - Durma Bem: A privação do sono pode afetar sua saúde mental

    Dormir e Saúde Mental – Tudo sobre o Sono – Durma Bem: A privação do sono pode afetar sua saúde mental

    Dormir e Saúde Mental

    O nosso Sono e também a nossa Saúde Mental estão intimamente ligados.

    A privação do sono afeta seu estado psicológico e sua saúde mental. E aqueles com problemas de saúde mental são mais propensos a ter insônia ou outros distúrbios do sono.

    Dormir e Saúde Mental - Tudo sobre o Sono - Durma Bem
    Dormir e Saúde Mental – Tudo sobre o Sono – Durma Bem

    Os americanos são notoriamente privados de sono, mas aqueles com condições psiquiátricas têm ainda mais probabilidade de bocejar ou ficar grogue durante o dia. Os problemas crônicos do sono afetam 50% a 80% dos pacientes em uma prática psiquiátrica típica, em comparação com 10% a 18% dos adultos na população geral dos EUA.

    Os problemas de sono são particularmente comuns em pacientes com ansiedade, e podem desencadear problemas, Dormir e Saúde Mental estão relacionados, depressão, transtorno bipolar e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

    • Depressão,
    • Transtorno Bipolar e
    • Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
      • TDAH

    Tradicionalmente, os clínicos que tratam pacientes com Distúrbios Psiquiátricos têm visto a insônia e outros distúrbios do sono como sintomas. Mas estudos tanto em adultos quanto em crianças sugerem que os problemas do sono podem aumentar o risco e até mesmo contribuir diretamente para o desenvolvimento de alguns distúrbios psiquiátricos.

    Esta pesquisa tem aplicação clínica, pois tratar um distúrbio do sono também pode ajudar a aliviar os sintomas de um problema de saúde mental co-ocorrente.

    A base cerebral de uma relação mútua entre sono e saúde mental ainda não está completamente compreendida. Mas estudos neuroimagem e neuroquímica sugerem que uma boa noite de sono ajuda a fomentar tanto a resiliência mental quanto emocional, enquanto a privação crônica do sono prepara o terreno para o pensamento negativo e a vulnerabilidade emocional.

    Pontos-chave

    • Os problemas de sono são mais propensos a afetar os pacientes com distúrbios psiquiátricos do que as pessoas da população em geral.
    • Os problemas de sono podem aumentar o risco de desenvolver doenças mentais específicas, assim como o resultado de tais distúrbios.
    • O tratamento do distúrbio do sono pode ajudar a aliviar os sintomas do problema de saúde mental.
    • Como o sono afeta a saúde mental
    • A cada 90 minutos, um dorminhoco normal percorre um ciclo entre duas categorias principais de sono – embora a duração do tempo gasto em uma ou outra mude à medida que o sono avança.
    Higiene do Sono
    Higiene do Sono

    Sono Calmo

    Durante o sono “calmo”, uma pessoa progride através de quatro estágios de sono cada vez mais profundo. A temperatura corporal cai, os músculos relaxam, e o ritmo cardíaco e a respiração são lentos. O estágio mais profundo do sono silencioso produz mudanças fisiológicas que ajudam a impulsionar o funcionamento do sistema imunológico.

    A outra categoria de sono, Sono REM (movimento rápido dos olhos – Dormir e Saúde Mental), é o período em que as pessoas sonham. A temperatura corporal, pressão arterial, freqüência cardíaca e respiração aumentam para níveis medidos quando as pessoas estão acordadas.

    Sono REM

    Estudos relatam que o Sono R.E.M. melhora a aprendizagem e a memória e contribui para a saúde emocional – de formas complexas.

    Embora os cientistas ainda estejam tentando separar todos os mecanismos, eles descobriram que a interrupção do sono – que afeta os níveis de neurotransmissores e hormônios do estresse, entre outras coisas – causa estragos no cérebro, prejudicando o pensamento e a regulação emocional. Desta forma, a insônia pode amplificar os efeitos dos distúrbios psiquiátricos, e vice-versa.

    Efeitos psicológicos da privação do sono

    Existem mais de 70 tipos de distúrbios do sono. Os problemas mais comuns são insônia (dificuldade para cair ou dormir), apnéia obstrutiva do sono (respiração desordenada que causa múltiplos despertares), várias síndromes de movimento (sensações desagradáveis que provocam agitação noturna) e narcolepsia (sonolência extrema ou adormecer subitamente durante o dia).

    O tipo de distúrbio do sono, a prevalência e o impacto variam de acordo com o diagnóstico psiquiátrico. Mas a sobreposição entre os distúrbios do sono e vários problemas psiquiátricos é tão grande que os pesquisadores há muito suspeitam que ambos os tipos de problemas podem ter raízes biológicas comuns.

    Depressão e o Sono ou a Privação do Sono

    Depressão

    Estudos usando diferentes métodos e populações estimam que 65% a 90% dos pacientes adultos com depressão grave, e cerca de 90% das crianças com este distúrbio, experimentam algum tipo de problema de sono. A maioria dos pacientes com depressão tem insônia, mas cerca de um em cada cinco sofre de apneia obstrutiva do sono.

    A insônia e outros problemas de sono também aumentam o risco de desenvolver depressão. Um estudo longitudinal com cerca de 1.000 adultos de 21 a 30 anos matriculados em uma organização de manutenção de saúde de Michigan constatou que, em comparação com os adormecidos normais, aqueles que relataram um histórico de insônia durante uma entrevista em 1989 tinham quatro vezes mais probabilidade de desenvolver uma depressão grave na época de uma segunda entrevista três anos depois.

    E dois estudos longitudinais em jovens – um envolvendo 300 pares de jovens gêmeos, e outro incluindo 1.014 adolescentes – descobriram que os problemas de sono se desenvolveram antes da grande depressão.

    A insônia e outros problemas de sono afetam os resultados para os pacientes com depressão. Estudos relatam que pacientes deprimidos que continuam com insônia têm menor probabilidade de responder ao tratamento do que aqueles sem problemas de sono. Mesmo os pacientes cujo humor melhora com a terapia antidepressiva correm maior risco de uma recaída da depressão mais tarde. Pacientes deprimidos que sofrem de insônia ou outros distúrbios do sono têm mais probabilidade de pensar em suicídio e morrer por suicídio do que pacientes deprimidos que são capazes de dormir normalmente.

    Distúrbios Bipolares

    Distúrbios bipolares, veja a relação entre Dormir e Saúde Mental. Estudos em diferentes populações relatam que 69% a 99% dos pacientes sofrem de insônia ou relatam menos necessidade de sono durante um episódio maníaco de transtorno bipolar. Em depressão bipolar, entretanto, estudos relatam que 23% a 78% dos pacientes dormem excessivamente (hipersônia), enquanto outros podem sofrer de insônia ou sono inquieto.

    Estudos longitudinais sugerem que a insônia e outros problemas de sono pioram antes de um episódio de mania ou depressão bipolar, e a falta de sono pode desencadear mania. Os problemas de sono também afetam negativamente o humor e contribuem para uma recaída.

    Transtornos de ansiedade

    Transtornos de ansiedade, Dormir e Saúde Mental.

    Os problemas de sono afetam mais de 50% dos pacientes adultos com transtorno de ansiedade generalizada, são comuns naqueles com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), e podem ocorrer em distúrbios de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e fobias. Eles também são comuns em crianças e adolescentes.

    Um estudo de laboratório do sono descobriu que os jovens com transtorno de ansiedade demoraram mais para adormecer e dormiram menos profundamente, quando comparados com um grupo de controle de crianças saudáveis.

    A insônia também pode ser um fator de risco para desenvolver um distúrbio de ansiedade, mas não tanto quanto para uma grande depressão. No estudo longitudinal de adolescentes mencionado anteriormente, por exemplo, os problemas de sono precederam os transtornos de ansiedade 27% do tempo, enquanto que eles precederam a depressão 69% do tempo.

    Mas a insônia pode agravar os sintomas dos transtornos de ansiedade ou impedir a recuperação. As perturbações do sono no TEPT, por exemplo, podem contribuir para a retenção de memórias emocionais negativas e impedir que os pacientes se beneficiem de terapias que extinguem o medo.

    TDAH – Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade

    TDAH ou Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade, Dormir e Saúde Mental.

    Vários problemas de sono afetam 25% a 50% das crianças com TDAH. Os problemas típicos incluem dificuldade em adormecer, menor duração do sono e sono inquieto.

    Os sintomas do TDAH e das dificuldades de sono se sobrepõem tanto que pode ser difícil provocá-los de forma distinta. A respiração desordenada pelo sono afeta até 25% das crianças com TDAH, e a síndrome das pernas inquietas ou distúrbio do movimento periódico dos membros, que também perturbam o sono, em conjunto afetam até 36%. E crianças com esses distúrbios do sono podem se tornar hiperativas, desatentas e emocionalmente instáveis – mesmo quando não atendem aos critérios diagnósticos para TDAH.

    O Sono e a Saúde mental mudam o Estilo de Vida

    Em alguns aspectos, o tratamento recomendado para o problema mais comum do sono, a insônia, é o mesmo para todos os pacientes, independentemente de eles também sofrerem de distúrbios psiquiátricos. Os fundamentos são uma combinação de mudanças de estilo de vida, estratégias comportamentais, psicoterapia e drogas, se necessário.

    • Mudanças de estilo de vida, Dormir e Saúde Mental
      • A maioria das pessoas sabe que a cafeína contribui para a insônia, mas o álcool e a nicotina também podem. O álcool inicialmente deprime o sistema nervoso, o que ajuda algumas pessoas a adormecer, mas os efeitos se desgastam em poucas horas e as pessoas acordam. A nicotina é um estimulante, que acelera o ritmo cardíaco e o pensamento. É melhor desistir destas substâncias, mas evitá-las antes de dormir é outra opção.
    • Atividade física
      • A atividade aeróbica regular ajuda as pessoas a adormecer mais rapidamente, a passar mais tempo em sono profundo e a acordar menos frequentemente durante a noite.
    • Higiene do Sono, Dormir e Saúde Mental
      • Muitos especialistas acreditam que as pessoas aprendem a ter insônia e podem aprender a dormir melhor. Boa “higiene do sono” é o termo freqüentemente usado para incluir dicas como manter um horário regular de dormir e acordar, usar o quarto somente para dormir ou fazer sexo, e manter o quarto escuro e livre de distrações como o computador ou a televisão. Alguns especialistas também recomendam a reciclagem do sono: ficar acordado por mais tempo para garantir que o sono seja mais tranquilo.
    • Técnicas de relaxamento
      • Meditação, imagens guiadas, exercícios respiratórios profundos e relaxamento muscular progressivo (alternadamente músculos tensores e libertadores) podem combater a ansiedade e os pensamentos de corrida.
    • Terapia cognitiva comportamental
      • Como as pessoas com insônia tendem a ficar preocupadas em não adormecer, as técnicas cognitivas comportamentais as ajudam a mudar as expectativas negativas e tentam construir mais confiança de que podem ter uma boa noite de sono. Estas técnicas também podem ajudar a mudar o “jogo da culpa” de atribuir a cada problema pessoal durante o dia a falta de sono.
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